简答题

简述乙型肝炎病毒的形态与结构及抗原组成、传染源、传播途径、主要致病机制与免疫机制分别是什么?

正确答案

HBV的形态与结构:分3种颗粒
⑴大球形颗粒(Dane颗粒):为具有感染性的HBV完整颗粒,球形,直径42nm,具双层衣壳。因Dane(1970年)首先在乙肝感染者的血清中发现,故又称为Dane颗粒。
①外衣壳:由脂质双层和蛋白质组成(相当一般病毒包膜,厚7nm),HBsAg、PreS1和PreS2镶嵌于脂质双层。
②内衣壳:为20面体对称,直径27nm,表面有HbcAg;在酶或去垢剂作用后,可暴露出HBeAg。HBeAg可自肝细胞分泌而存在于血清中,而HBcAg则仅存在于感染的肝细胞核内,一般不存在于血循环中。
③核心:病毒DNA+DNA多聚酶
⑵小球形颗粒:直径22nm,成分HBsAg,很少PreS1和PreS2抗原,是病毒组装过程中过剩的衣壳,不含HBV-DNA和DNA多聚酶,无传染性;是不完整的病毒颗粒。
⑶管形颗粒:直径22nm,长约100~700nm,是由小球形颗粒聚合而成。也是不完整的病毒颗粒,主要成份为HBsAg。
HBV的抗原组成:表面抗原(HBsAg、PreS1、PreS2);核心抗原(HBcAg);e抗原(HBeAg)。
HBV的传染源:HBV携带者和乙肝患者
HBV的传播途径:
⑴接触传播(包括性接触等);
⑵输注带有HBV的物质;
⑶母婴垂直传播。
主要致病机制:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应。
疫机制:
⑴特异性抗体:具有免疫保护作用的抗体主要有抗-HBs、抗-Pre S1、抗-Pre S2等,其主要作用是抗-HBs中和循环中的HBV,抗-Pre S1、抗-Pre S2阻止HBV与健康肝细胞结合,是消除HBV的主要因素。但抗体不能作用于细胞内的HBV,细胞内的HBV需细胞免疫配合加以清除。
⑵细胞免疫:参与细胞免疫的细胞主要有抗原特异性的Tc、NK、激活的Mф以及淋巴因子激活的K细胞(LAK)等。直接或间接地杀伤病毒感染的肝细胞,使病毒游离,借助于抗体清除体内的病毒。
⑶淋巴因子:在反应中出现干扰素(IFN)、白细胞介素-2(IL-2)等淋巴因子,通过干扰病毒的复制,促进HLA的表达,促进Tc的杀伤作用,促进LAK细胞的形成等,直接、间接参与抗病毒免疫。

答案解析

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