简答题

简述冠心病的介入性治疗术后低血压的原因及处理。

正确答案

术后低血压的原因有:
1)低血容量:是术前禁食、摄入量不足、术中造影剂渗透性利尿和失血的结果;要检查有无腹膜后出血(左、右下腹部疼痛)、穿刺部位出血
2)心输出量下降:与心肌缺血、瓣膜返流、冠状动脉破裂或穿孔致心包压塞和心律失常有关;
3)血管过度扩张:见于血管迷走反应,术后应用血管扩张剂、钙通道阻滞剂过量。
处理:为术后及时补足血容量,恢复进食,严密调控血管扩张剂输入速度。若术中失血过多或并发腹膜后血肿,表现为有贫血貌、血红蛋白降低伴穿刺侧下腹部疼痛或压痛,则需止血、输血治疗。不明原因的低血压,需考虑冠状动脉破裂或穿孔致心包填塞,床旁超声检查有确诊价值。一旦证实应立即行心包穿刺引流,或外科行心包切开引流。此外,还需考虑消化道等出血情况。有出血并发症时,立即调整抗凝剂剂量并处理。

答案解析

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