股骨颈骨折愈合过程中为什么骨痂不明显？

据统计，四肢骨折平均骨性愈合时间为：指骨二周，掌骨、跖骨、肋骨三周，锁骨四周，前臂骨五周，肱骨、腓骨六周，肱骨颈、胫骨七周，股骨十周，股骨颈十二周。可见，股骨颈骨折是四肢骨折愈合最慢的部位。一般认为骨折后三个月不发生骨性愈合应视为异常。在日常工作中经常看到股骨颈骨折愈合过程中骨痂不明显，这是为什么？有人认为其原因是：
①股骨关节内部分缺少骨膜；
②由于血管分布的特点，正常来自股骨颈侧的血管因骨折容易中断，从而使股骨头营养不良；
③骨折愈合的有利条件是压迫力，而股骨颈骨折时断端因受垂直力作用，同时又受肌牵引力、截断力及旋转力的影响，不容易得到压迫力；
④股骨颈骨折多见于老年人。
既然股骨颈骨折不容易形成骨痂，那么如何判断骨性愈合情况呢？我们认为应根据错位情况和骨折线部位骨质吸收的程度来判断，不愈合骨折往往见到错位增剧，骨折线逐渐增宽，有时还可见股骨头密度增加（血液循环障碍所致）。在治疗上基本原则是正确整复，使骨折断面受到压迫力量。老年人还应针对身体情况采取治疗。为了增加骨折端压迫力，常采取内固定方法，从而促进骨折愈合。

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