单选题

患者,男性,30岁,既往有颈淋巴结结核病史,1周前劳累后出现高热,热型呈弛张热,午后盗汗明显,饮食欠佳。查体:肝脾肋下刚触及,血常规:白细胞10×109/L,中性比0.70,全胸片未见明显异常。该患者诊断考虑为()

A败血症

B急性粟粒型肺结核

C急性白血病

D结节病

E急性胆囊炎

正确答案

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答案解析

肺粟粒型结核病,又称血行播散型肺结核病。急性粟粒型肺结核病常是全身粟粒型结核病的一部分。有低热、乏力、食欲缺乏、咳嗽和少量咯血。但多数患者病变轻微,常无明显症状,少数患者急剧发病,有高度毒性症状和明显的呼吸道症状,偶尔病变也可仅局限于两侧肺内。这是由支气管周围肺门或纵隔淋巴结干酪样坏死破入附近的静脉(如无名静脉、颈内静脉、上腔静脉),含大量结核菌的液化物经右心和肺动脉播散至双肺所引起。诊断主要根据结核接触史、临床表现、肝脾大及结核菌素试验阳性,可疑者应进行细菌学检查,血清抗结核菌抗体检测与胸部X线摄片,胸部X线摄片常对诊断起决定性作用,早期的粟粒状阴影,弥散于两侧肺野,肺部CT扫描可见肺影显示大小(1~3mm)、密度(中度)、分布(全肺)一致的阴影,部分病灶有融合。该患者诊断考虑为急性粟粒型肺结核。
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