多选题

心肌梗死的病人,择期手术前病情控制应尽可能做到()。

A心绞痛症状已消失

B心衰症状已基本控制

C心电图无频发室性早搏

D血清尿素氮(BUN)低于17.85mmol/L

E血钾高于3mmol/L

正确答案

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答案解析

[解析] 手术刺激会诱发冠心病急性发作,加重心肌缺血,诱发心梗、心衰,凡心绞痛未控制、ECG示ST段下移(>0.2mV)、左室射血分数低下(<0.4)者应暂缓手术。心衰病人术前应给予正性肌力药及利尿药,重症可并用血管扩张药治疗,控制心绞痛与心率、缓解心衰。频发室性早搏、室上性心动过速以及严重心动过缓(<50/min),应查明原因,未经处理不宜手术。全身情况包括:①PaO 2 <8kPa或PaCO 2 >6.7kPa;②血钾<3mmol/L,HCO 3- <29mmol/L;⑧BUN>50mg/dl或Cr>3mg/dl;④慢性肝病或ALT升高。
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