题干本题共包含 3 个小题

患者女,42岁,因乏力、厌食就诊,查ALT867U/L,AST792U/L,GGT58U/L,TBil42.3μmol/L,GLO64g/L,IgG3270mg/dl,ANA阳性(1∶640);病理学表现为:界面性肝炎,中度的淋巴细胞及浆细胞浸润,伴小叶性肝炎,无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。

单选题1

可提示:病情完全缓解的是()。(提示:给予患者泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量。)

AANA1∶80

B肝活检可见界面性肝炎

C症状消失;血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常;氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限

D出现腹腔积液

E黄疸较前加重

F出现肝性脑病

正确答案

C

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多选题2

可采用的治疗方案是()。(提示:患者病情完全缓解后停药,2年后再次出现氨基转移酶升高,考虑为AIH复发。)

A泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量

B泼尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d

C泼尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量

D泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d

E泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、15mg维持用量

F泼尼松60mg(第1周)、30mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg维持用量

正确答案

A,B

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单选题3

目前首先考虑的诊断是()。

A系统性红斑狼疮

B药物性肝损害

C原发性胆汁性肝硬化

D自身免疫性肝炎

E肝豆状核变性

F血色病

正确答案

D

答案解析

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