单选题

患者女,婚后7年不孕,近3年痛经逐年加剧,后穹隆触及多个小结节,触痛,附件有粘连性肿块,首先考虑()

A慢性盆腔炎

B结核性盆腔炎

C卵巢癌

D子宫内膜异位症

E多发性浆膜下肌瘤

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

凡育龄妇女继发性痛经进行性加重和不孕病史,妇科检查扪及盆腔触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块,即可诊断为内异症。本例患者后穹隆触及多个小结节,触痛,痛经呈进行性加重,同时不孕,故可诊断为子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多有急性盆腔炎病史,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重。结核性盆腔炎可有月经失调、不孕、下腹坠胀,但进行性加重的痛经少见。卵巢癌可有消瘦、贫血等恶病质表现。子宫肌瘤多表现为月经过多,经期延长,子宫增大。故答案为D。
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