题干本题共包含 2 个小题

男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。

单选题第1题

为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（）（提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×10¹²/L，HGB8.9g/L，HCT29%。总蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，总胆红素27.9μmol／L，结合胆红素8.5μmol／，谷丙转氨酶120U／L。尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。）

AB超

BCT

CMRI

D血管造影

E纤维胃镜

F食管吞钡X线检查

正确答案

答案解析

略

多选题第2题

根据患者情况，初步诊断应考虑（）.

A肝炎后肝硬化失代偿期

B门静脉高压症

C食管静脉曲张破裂出血

D胃、十二指肠溃疡出血

E门静脉高压性胃病出血

F出血性胃炎

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

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男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验（+++）。首先要考虑的诊断是（）。
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男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。
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普通外科主治医师

正确答案

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根据患者情况，初步诊断应考虑（）.

正确答案

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