单选题

成年男性,全身高度浮肿半年余,检查:血压正常。腹部移动性浊音(+),尿蛋白(+++),尿中红细胞1—8个/高倍视野,血清白蛋白/球蛋白比例2.1/2.0。酚红排泄率45%。应首先考虑的是()。

A门脉性肝硬化

B急性肾小球肾炎

C慢性肾炎肾病型

D慢性肾炎普通型

E慢性肾盂肾炎

正确答案

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答案解析

A多有肝脾肿大、侧支循环建立、腹水,肝功能指标异常,少有尿液异常;B多有前驱链球菌感染;慢性肾炎是临床表现相似的一组。肾小球疾病,它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。普通型病程迁延,病情相对稳定,多表现为轻度至中度的水肿高血压和肾功能损害。尿蛋白(+)一(+++),离心尿红细胞>10个/高倍视野和管型尿等。肾病型主要表现为肾病综合征,24小时尿蛋白定量>3.5g,血清白蛋白低于30g/L,水肿一般较重和伴有或不伴高脂血症。病理分型以微小病变、膜性、膜增殖、局灶性肾小球硬化等为多见;E全身浮肿少见,尿蛋白(+~++)。故本题选C。