题干本题共包含 3 个小题

患者女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,局限、不传导。常可触及舒张期震颤。

单选题1

最可能的诊断是()

A二尖瓣狭窄

B二尖瓣关闭不全

C主动脉瓣狭窄

D主动脉瓣关闭不全

E梗阻性肥厚型心肌病

正确答案

A

答案解析

呼吸困难,心尖区有典型杂音伴左心房室增大,可以拟诊二尖瓣狭窄。确诊有赖于超声心动图。故选A。
单选题2

进一步查体发现心尖部S1亢进,可闻及开瓣音,提示()

A病变瓣膜弹性良好

B病变瓣膜钙化

C肺动脉高压

D肺淤血

E病变瓣膜赘生物形成

正确答案

A

答案解析

开瓣音的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标,是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件,故选A。
单选题3

最有助于确诊的检查是()

A心电图

B超声心动图

C胸部X线摄片

D心脏放射性核素检查

E冠状动脉造影

正确答案

B

答案解析

超声心动图可直接观察瓣膜的活动度,瓣叶的厚度、瓣叶的是否有钙化以及是否合并其他瓣膜的病变等,是临床最有助于确诊的检查。
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