题干本题共包含 6 个小题

患者男,27岁,15分钟前被刀刺伤,伤口长度约2.0cm,位于右侧4~5肋间腋中线前方,右侧胸部听不到呼吸音,在急救车转运途中患者意识清楚,对声音和疼痛刺激有反应,但皮肤湿冷,颈静脉充盈,查体:BP80/40mmHg,HR140bpm,RR50bpm,SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖,已开放静脉输注林格液,但血压继续下降至50/0mmHg。

单选题1

予面罩吸氧FiO280%,查体发现气管向左侧偏移,且右胸有皮下气肿,初步诊断()。

A肺癌

B右侧张力性气胸

C肺不张

D肋骨骨折

E连枷胸

正确答案

B

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单选题2

在右侧腋前线放置胸腔引流管后有气体涌出,连接水封瓶负压引流。患者生命体征仅有轻微改善BP70/0mmHg,HR130bpm,RR35bpm,SPO293%,颈静脉仍然充盈,脉搏细弱,呼吸浅快,且仅对强烈疼痛刺激有反应。此时最适宜的处理为()。

A经口气管插管

B再放置一根胸引管

C提高吸氧浓度至100%

D留置胃管

E加快补液复苏的速度

正确答案

A

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单选题3

患者的呼吸窘迫没有改善,最适当的处理是()。

A胸部X线检查

B气管插管

C评估循环状况

D放置胸腔引流管

E手术缝合伤口

正确答案

D

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单选题4

接下来最适当的处理是()。

A胸部增强CT扫描

B开胸手术修补心脏

C介入科行带膜支架植入术

D局麻下心包穿刺

E给予多巴酚丁胺强心治疗

正确答案

D

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单选题5

进行循环评估发现颈静脉充盈,心音低钝,脉搏描记为交替脉,胸部X线心影呈烧瓶形,诊断为()。

A主动脉夹层

B血气胸

C心包压塞

D胸主动脉瘤

E急性全心衰竭

正确答案

C

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单选题6

首先应当进行的处理是()。

A胸部X线检查

B放置导尿管

C评估气道

D缝合伤口

E改用胶体液复苏

正确答案

C

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