患者，女性，28岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划痕征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。

为缓解此类皮损的瘙痒程度，通常选用的外用皮质激素药物是（）。

该患者首先考虑的诊断是（）。

该患者首先考虑的鉴别诊断是（）。