题干本题共包含 6 个小题

患者女,18岁,高中学生。因"言语零乱,行为怪异半月"入院。患者刚进入病房,便有冲动伤人行为,无故打另一患者,在病房扰乱秩序,非常兴奋.

多选题1

为明确诊断,在接下来的病史询问中,要重点采集的信息是()

A既往有无抑郁表现

B有无精神活性物质使用史

C患者个人史

D有无应激史

E家族史

F发作间歇期的社会功能情况

G既往和此次发作时的情感状况

正确答案

A,F,G

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多选题2

可选择的治疗方案()

A系统的口服抗精神病治疗

B询问既往用药史,综合考虑药物选择

C合并情感稳定剂治疗

D行为治疗

E暗示治疗

F适当合用抗抑郁剂

正确答案

A,B

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多选题3

此时你作为值班医生,比较妥当的处理是()

A可以不理,精神病患者都会这样

B警告患者

C静脉注射镇静药物

D首先尽量询问患者的需求和打人的原因,取得患者合作

E在简短询问家属其躯体情况后,必要时可予以肌内注射镇静药物

F必要时予以保护性约束

正确答案

D,E,F

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单选题4

精神状况检查:神志清楚,无法进行有效交谈。言语零乱,说话东拉西扯,如"我爱我家",接着谢"外星人",不知所云。傻笑,表情做作,行为幼稚,突然就地打滚,大叫"我要回家",而后又迅速爬起来,做一鬼脸。观察其在病房行为:行为乱,无法参加病房活动。有吃纸屑的行为。考虑最可能的诊断为()

A躁狂发作

B癔症

C精神分裂症青春型

D精神活性物质所致精神障碍

E焦虑症

F强迫症

G精神分裂症青春型偏执型

正确答案

C

答案解析

多选题5

询问病史得知:此次为第二次发作,2年前有过类似发作,当时也是住院治疗,病情缓解较快。此次主要表现有:兴奋话多,说话东一句西一句,内容荒谬。动作多而乱,时而手舞足蹈,时而做一奇怪姿势。根据此患者的症状特征,你会考虑哪些诊断()

A躁狂发作

B癔症

C精神分裂症青春型

D精神活性物质所致精神障碍

E谵妄状态

F反应性精神障碍

正确答案

A,C

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多选题6

针对此患者,在药物选择方面需要重点注意哪些()

A选择镇静作用较强的药物

B选择对内分泌系统影响小的药物

C需考虑尽可能不影响患者将来的学习或影响较小的药物

D选择对血脂影响小的药物

E选择对心血管系统影响小的药物

F选择长效制剂

正确答案

B,C

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  • 患者男,45岁,干部。因"急起疑人害,言语零乱3周"入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。

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