题干本题共包含 3 个小题

患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛,患者常呈前屈位行走。近2周来,行走约300m即觉腰腿痛加重,需要停步休息。查体:痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘,右直腿抬高试验阳性(60°)。

多选题1

为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查有()

A腰椎X线平片

B腰椎CT

C全身核素扫描

D腰椎MRI

E颈椎MRI

正确答案

A,B,D

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多选题2

如该患者诊断为腰椎管狭窄症,且腰椎X线片示腰椎无明显不稳,可采用的治疗方法有()

A如未经正规保守治疗,可先行非手术治疗

B保守治疗无效后,椎板切除减压加椎弓根钉内固定术

C保守治疗无效后,针对狭窄部位有限减压,解除神经压迫即可

D保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在减压的同时行椎弓根内固定+植骨融合术

E保守治疗无效后,如在椎板切除减压时破坏了脊柱稳定性,则应行植骨融合内固定术

F保守治疗无效后,应广泛减压

正确答案

A,C

答案解析

多选题3

该患者可能的诊断有()

A腰椎间盘突出症

B腰扭伤

C腰部纤维组织炎

D腰椎结核

E腰椎管狭窄症

正确答案

A,D,E

答案解析

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