题干本题共包含 3 个小题

男,14岁,发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天,体检发现脐周压痛,肠鸣音亢进,粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15~18个。

单选题1

本病例的诊断应首先考虑()

A急性阿米巴痢疾

B急性菌痢

C病毒性腹泻

D细菌性食物中毒

E霍乱

正确答案

B

答案解析

急性菌痢临床表现
⑴有传染的过程,又称潜伏期。接触痢疾病人或污染的食物经1~7天才 发病。
⑵腹痛腹泻,伴发烧。大便开始为稀便,很快出现脓血便、粘液便,每次拉一点点,刚拉完又想拉,总有肛门下坠,大便拉不完的感觉,医学上称为“里急后重”。每日大便可达10~30次。痢疾时腹痛较重,随着腹痛加重出现大便感觉,排便后腹痛也不能减轻,使病人坐立不安。
⑶病人食欲不振,精神欠佳,少气懒言,腹泻严重者发生脱水征,加重病情。
⑷急性中毒型痢疾,老人、小儿、体弱者易发生。开始并无腹泻腹痛症状,而是突然高烧,体温39~40℃持续不降,成人表现嗜睡、精神差,儿童可出现抽风、说胡话、嗜睡。有的病人一开始就是中毒性休克,血压低甚至测不出,面色苍白,皮肤发灰,四肢冰凉,如不及时抢救,成人24小时内,小儿12小时内因休克而死亡。
单选题2

进一步明确诊断应作哪项检查( )

A粪便镜检找阿米巴

B血吸虫毛蚴孵化

C粪便培养致病菌

D粪便培养病毒

E血培养细菌

正确答案

C

答案解析

单选题3

下列哪项措施不宜用于本病例的治疗( )

A消化道隔离

B用冰敷作物理降温

C止泻药、镇痛药

D必要时静脉补充液体

E卧床休息

正确答案

C

答案解析

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