单选题

WHO专家推荐镇痛三阶梯方法属于第二阶梯药物的是()

A美沙酮

B喹硫平

C苯二氮卓类

D布桂嗪

E伐尼克兰

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

WHO专家推荐镇痛三阶梯止痛法,其第二阶梯用药的代表药物是可待因、氢可酮、羟考酮、右丙氧芬、曲马朵、布桂嗪等。伐尼克兰对神经元中αβ尼古丁乙酰胆碱受体具有高度亲和力及选择性,是尼古丁-乙酰胆碱受体的部分激动剂,同时具有激动及拮抗的双重调节作用。伐尼克兰与受体高亲和力结合发挥激动剂的作用,刺激受体释放多巴胺,有助于缓解停止吸烟后对烟草的渴求和各种戒断症状。脱毒指通过躯体治疗减轻戒断症状,预防由于突然停药可能引起的躯体健康问题的过程。
阿片类药物脱毒治疗有替代治疗和非替代治疗两种,目前常用的替代药物有美沙酮和丁丙诺啡,使用剂量视病人的情况而定。由于氯胺酮半衰期比较短,所以氯胺酮所致幻觉妄想、谵妄状态一般会在24小时内完全消失,少数滥用者的幻觉妄想会持续1~2周,可以使用抗精神病药物进行短期治疗,症状消失后就减量至停药。一般使用镇静作用强的药物,如奥氮平5~15mg/d、或奋乃静4~6mg/d、或喹硫平100~400mg/d,早、晚各一次。如晚上睡眠欠佳,可适当加大晚上药物剂量。由于酒精与苯二氮卓类药理作用相似,在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。首次要足量,不要缓慢加药,这样不仅可抑制戒断症状,而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作。
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