题干本题共包含 3 个小题

病人女性,28岁,孕41+2周,顺产一活男婴,因“产后大出血12小时,心肺脑复苏后10小时”入院.人院查体:T37.4℃,P114次/分,R22次/分,BP112/67mmHg(大量血管活性药物维持),神志浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝;机械通气,呼吸音粗,双肺闻及大量湿啰音;全身可见散在瘀斑,重度水肿;腹部膨隆,腹部伤口渗血,叩诊稍浊,肠鸣音消失;阴道填塞止血,少量外渗;无尿。

简答题1

该病人诊断是什么? 

正确答案

该病人诊断是产后出血,CPR术后,MODS。

答案解析

简答题2

诊断依据是什么?

正确答案

诊断依据:呼吸衰竭+DIC+肾衰竭依据

答案解析

简答题3

谈谈对该病人的观察和护理。

正确答案

对该病人的观察和护理
(1)一般护理:保持病室合适的温度和湿度,定时通风保持空气新鲜,营造安静、舒适的治疗和休息环境。MODS病人的免疫功能低下,应加强皮肤护理,做好床单清洁、消毒,勤翻身和拍背,加强口腔护理,预防肺部感染和压疮等的发生。限制探视,减少病房人员流动,避免交叉感染。
(2)急救配合:护士应掌握各器官功能改变时的紧急抢救流程、抢救药物的剂量、用法、注意事项和各种抢救设备的操作方法,熟练配合医生进行抢救。
(3)生命体征观察:严密观察病人体温、脉搏、呼吸和血压等,发现异常情况及时通知医生处理。
(4)器官功能监测与护理
①中枢神经系统功能:严密观察病人意识状况和进行Glasgow昏迷指数评分,严密观察病人瞳孔大小、形状和光反射。保护性约束,防止坠床等情况发生。
②呼吸功能:密切观察病人呼吸状况,评估有无呼吸急促或困难、发绀等低氧血症表现。监测病人呼吸频率、呼吸音和动脉血气。正确提供呼吸机通气支持护理和气道护理,防止缺氧、肺部感染、窒息和气压伤等发生。
③循环功能:观察病人心电图、血压和外周循环状况,评估病人对液体复苏和血管活性药 物的反应。严密记录24小时出入量,根据病情合理调整复苏液体速度和血管活性药物剂量。
④泌尿系统功能:监测小时尿量,加强留置导尿管护理,预防泌尿系统感染。
⑤消化系统功能:严密观察病人腹胀、肠鸣音情况,监测胃肠黏膜pH值可及时发现胃肠道功能状态和组织氧利用的变化情况。
⑥血液系统支持:严密监测病人出凝血功能情况,观察病人伤口、引流有无渗血和出血,穿刺点有无渗血、瘀点、瘀斑形成
(5)感染的预防与护理:各项治疗和护理操作严格遵循无菌技术原则和手卫生原则,做好口腔护理,预防呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎发生。严格进行会阴和尿管护理,防止尿管相关性泌尿系统感染发生。
(6)用药护理:遵医嘱准确、及时使用药物,密切观察药物的效果和副作用。

答案解析

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