多选题

女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。 假设多次痰培养示MRSA生长,则下列哪些药物可以选用()

A万古霉素

B替考拉宁

C利奈唑胺

D美罗培南

E阿奇霉素

F左氧氟沙星

G头孢哌酮/舒巴坦

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

1.本例初步考虑为肺炎,明确病原学可指导用药。2.金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,90%对青霉素G耐药,金葡菌肺炎可表现为咳嗽,咳脓痰,全身毒血症状,化验白细胞总数及分数增高,胸片可表现为肺段或肺叶实变可形成空洞或呈小叶状浸润,其中可见气囊腔。3.MRSA为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对常见青霉素类、头孢类、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药,对糖肽类(万古霉素、替考拉宁)及噁唑烷酮类(斯沃)敏感。4.本病早期可无体征,常与严重的呼吸道症状不平行,血行播散者早期以中毒症状表现为主,呼吸道症状不明显。
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