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女性,29岁,因婚后4年未孕来诊。既往史:平素身体尚可,偶有午后低热;曾于7年前行“阑尾切除术”,术前常规检查未见异常。月经初潮15岁,近4年月经减少,无痛经史。生育史:0-0-0-0。妇科检查:外阴(-);阴道通畅;子宫正常大小,活动受限;双侧附件区增厚明显。基础体温呈双相型。子宫输卵管碘油造影:子宫腔狭小,双侧输卵管通畅,僵直,呈串珠状改变,盆腔内有散在的钙化点。

简答题1

该患者诊断是什么?进一步对诊断有最有意义的检查是什么?其检查注意事项是什么?该患者的治疗原则是什么?

正确答案

(1)①原发性不孕;②生殖器结核:输卵管结核,子宫内膜结核,盆腔腹膜结核
(2)子宫内膜病理检查:①应于经前1周月经来潮6小时内行刮宫术;②术前3天及术后4天每日肌注链霉素0.75g或口服异烟肼0.3g,以预防刮宫引起结核病灶扩散;③应注意刮取子宫角部内膜,并将刮出物送病理;④病理切片找不到典型结核结节,仍不能排除结核的可能。
(3)治疗原则:抗结核药物治疗为主,休息营养为辅。

答案解析

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