题干本题共包含 7 个小题

病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。

多选题1

下列哪个(或哪几个)药物可以用于阻滞肾上腺皮质激素合成?()

A双氯苯二氯乙烷(米托坦,o,p,-DDD.

B双氯芬双钠

C氯磺丙脲

D美替拉酮(SU4885)

E安鲁米特

F鲁米那

G酮康唑

H伊曲康唑

正确答案

A,D,E,G

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多选题2

下列哪种(或哪几种)疾病常会出现低血钾性碱中毒?()

A垂体性皮质醇增多症

B肾上腺皮质腺瘤

C肾上腺皮质癌

D异位ACTH综合征

E单纯性肥胖

FⅠ型糖尿病

GⅡ型糖尿病

H垂体瘤

正确答案

C,D

答案解析

多选题3

下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查,结果叙述正确的有哪个(或哪些)?()

A给予小剂量地塞米松抑制试验,垂体性皮质醇增多症多数能被抑制,肾上腺皮质腺瘤不能被抑制

B给予大剂量地塞米松抑制试验,垂体性皮质醇增多症多数能被抑制,肾上腺皮质腺瘤不能被抑制

C血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高

D血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症表现为升高,肾上腺皮质腺瘤表现为下降

E血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症表现为下降,肾上腺皮质腺瘤表现为升高

F血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为下降

G对于CRH兴奋试验,垂体性皮质醇增多症正常反应或过度,肾上腺皮质腺瘤无反应

H对于CRH兴奋试验,垂体性皮质醇增多症无反应,肾上腺皮质腺瘤正常反应或过度

正确答案

B,D,G

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多选题4

以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的?()

A血脂

B血钙

C血磷

D血皮质醇

E尿钙

F尿磷

G尿渗透压

H尿17-OH

正确答案

D,H

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多选题5

以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的?()

A单纯性肥胖

BAddison病

CCushing反应

DCushing综合征

E原发性醛固酮增多症

F嗜铬细胞瘤

GCushing病

H原发性醛固酮增多症

正确答案

A,D,G

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单选题6

如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症,下列哪项检查最有价值?()

A血皮质醇

B血ACTH

C尿17-OH

D尿17-KS

E尿皮质醇

F小剂量地塞米松抑制试验

G大剂量地塞米松抑制试验

H肾上腺CT

正确答案

F

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单选题7

如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤,下列哪项检查最有价值?()

A血皮质醇

B血钾

C血钠

D尿钾

E尿钠

F尿渗透压

G小剂量地塞米松抑制试验

H大剂量地塞米松抑制试验

正确答案

H

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