单选题第5题
若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天,病情仍无好转,患者呼吸浅快、神志不清,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。此时应采取的救助措施为()
A高浓度吸氧
B应用呼吸兴奋剂
C纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
D联合应用广谱抗生素静滴
E气管插管机械通气
F静推纳洛酮促进苏醒
答案解析
1.支气管哮喘的诊断标准:(1)反复发作喘息、气急或咳嗽。(2)发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。(3)上述症状可治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病引起的喘息、气急和咳嗽。(5)临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。 2.支气管舒张试验阳性是指:吸入支气管舒张剂后,FEV较用药前增加12%或以上,且绝对值增加200毫升或以上,PEF较用药前增加60升/分,PEF昼夜变异率≥20%。舒张试验阳性支持哮喘的诊断。 3.血气分析可判断是否出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型。血气分析的结果、脉率及使用β激动剂后呼气峰流速测定被用于哮喘急性发作的病情严重度的分级。 4.缓解哮喘发作的药物有:β受体激动剂,抗胆碱能药物,茶碱类药物。控制或预防哮喘发作的药物有:糖皮质激素,LT调节剂,其他药物如酮替芬和新一代组胺受体拮抗剂。 5.危重症哮喘患者如病情恶化缺氧不能纠正,二氧化碳潴留时,需进行机械通气。 6.呼吸机相关性肺炎是有创机械通气的一种并发症,属于院内获得性肺炎。
单选题第6题
经过上述治疗后,患者曾病情好转,神志转清、氧饱和度维持在96%以上,病程中出现发热,气道脓性分泌物增多,床旁胸片示右肺斑片影,患者可能有下列哪种并发症存在()
A急性肺水肿
B纵隔气肿
C呼吸机相关性肺炎
D胸腔积液
E右肺不张
F急性肺栓塞
答案解析
1.支气管哮喘的诊断标准:(1)反复发作喘息、气急或咳嗽。(2)发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。(3)上述症状可治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病引起的喘息、气急和咳嗽。(5)临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。 2.支气管舒张试验阳性是指:吸入支气管舒张剂后,FEV较用药前增加12%或以上,且绝对值增加200毫升或以上,PEF较用药前增加60升/分,PEF昼夜变异率≥20%。舒张试验阳性支持哮喘的诊断。 3.血气分析可判断是否出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型。血气分析的结果、脉率及使用β激动剂后呼气峰流速测定被用于哮喘急性发作的病情严重度的分级。 4.缓解哮喘发作的药物有:β受体激动剂,抗胆碱能药物,茶碱类药物。控制或预防哮喘发作的药物有:糖皮质激素,LT调节剂,其他药物如酮替芬和新一代组胺受体拮抗剂。 5.危重症哮喘患者如病情恶化缺氧不能纠正,二氧化碳潴留时,需进行机械通气。 6.呼吸机相关性肺炎是有创机械通气的一种并发症,属于院内获得性肺炎。