患者4天前曾到过鼠疫流行区，突发寒战，发热达39℃，伴头痛、恶心、胸痛，呼吸迫促，咳嗽，咳黏液痰，查体全身无皮肤破损，有粘膜充血，肺部仅闻及散在的湿啰音，X线如图呈支气管肺炎改变。
题干本题共包含 3 个小题
简答题第1题
最可能的诊断是？诊断依据是什么？
正确答案
最可能的诊断是：原发性肺鼠疫。诊断依据：有流行病学疫区接触史，临床表现突然发热，全身中毒症状早期的出血倾向，肺部受累，且皮肤无破损，考虑为呼吸道飞沫感染的原发性肺鼠疫。
答案解析
略
简答题第2题
实验室确诊可做哪些检查?
正确答案
可行痰液细菌培养可分离出鼠疫耶尔森杆菌，或动物接种，荧光抗体法以及PCR法可快速准确诊断。
答案解析
略
简答题第3题
患者很快出现血压下降60/30mmHg，咳血性泡沫痰，大汗，四肢厥冷，口唇发绀，目前诊断及治疗措施? 
正确答案
患者病情发展迅速，目前出现心力衰竭、休克。治疗原则：①病原治疗：早期联合应用抗生素庆大霉素、四环素、氯霉素和链霉素；②对症治疗绝对卧床，吸氧，抗休克，心衰。可投给糖皮质激素抗中毒症状，烦躁及局部疼痛时投给镇静剂及止痛剂。并保证足够热量。
答案解析
略
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患者一周前曾到过鼠疫流行区，突发寒战，发热达39℃，伴头痛、恶心、查体有粘膜充血，第二天腋下淋巴结肿并迅速增大。
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