题干本题共包含 5 个小题

患儿男,12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史:3~4个月能抬头,现12个月不能独坐,不会爬。面部表情呆滞,对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养,未添加辅食。查体:生长发育可,面色苍黄,体重7.5kg,精神反应差,表情淡漠,眼神欠灵活,肢体活动少,呼吸40次/分。全身皮略干燥、粗糙;无明显舌震颤。心肺无明显异常,腹软,肝、脾轻度大,质软。四肢肌张力略低,肌肉略松弛,跟、膝腱反射活跃。实验室检查:WBC4.9×109/L,N35%,L61%,M4%,RBC1.97×1012/L,Hb69g/L,Hct0.212,PLT90×109/L,RDW21.2%。网织红细胞3%。尿常规(-),粪常规(-)。

多选题1

该患者的贫血分类属于()。

A小细胞均一性贫血

B小细胞不均一性贫血

C正常细胞均一性贫血

D正常细胞不均一性贫血

E大细胞均一性贫血

F大细胞不均一性贫血

G轻度贫血

H中度贫血

I重度贫血

正确答案

F,H

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多选题2

如果对患儿的骨髓细胞进行检查,红细胞系统可能出现的现象有()。

A有核细胞增生明显活跃

B以红细胞系统增生明显为主,粒红比值降低

C正常形态幼红细胞减少

D可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞

E原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高

F核分裂象易见

G细胞核发育较细胞质成熟

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题3

如果对该患者的外周血细胞形态进行显微镜检查,可出现的现象有()。

A红细胞大小不均一

B以椭圆形大红细胞多见,着色较深

C可看到Howell-J01ly小体

D红细胞中心淡染区扩大

E中性粒细胞分叶增多,出现核右移

F出现巨大血小板

G可见巨红细胞、点彩红细胞

正确答案

A,B,C,E,F,G

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多选题4

对巨幼细胞性贫血有诊断意义的其他指标有()。

A血清内因子阻断抗体测定

B血清叶酸测定及红细胞叶酸测定

C血清维生素B12测定

D红细胞维生素B12测定

E铁饱和度测定

F维生素B12吸收试验

G血红蛋白电泳

正确答案

A,B,C,D,F

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多选题5

患儿的骨髓血细胞形态学检查,其他细胞系统可能出现的现象有()。

A中性粒细胞体积变小

B中性粒细胞胞质特异性的颗粒减少,着色呈灰蓝色

C胞核肿胀,染色质疏松

D部分分叶核细胞分叶过多

E可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞

F可见细胞胞体过大、分叶过多的单核细胞

G异型淋巴细胞增多

正确答案

B,C,D,E,F

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