患者，男.42岁。4年来经常腹胀，下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水。肝未触及。脾大。应首先考虑的是（）。

肝硬化失代偿期门脉高压的表现：肝脾肿大、侧支循环的建立、腹水。结合本题，蜘蛛痣为肝硬化的特征性体征，可排除A、C、D、E。故本题选B。