题干本题共包含 8 个小题

患者女性,56岁,主因"全身皮肤瘙痒,黄疸两周"入院,拟行"腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查术"。查体:身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋缘下有轻压痛。ECG://窦性心律,偶发室早。胸部X线片:两肺纹理增多,心影增大。腹部B超:慢性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石。实验室检查:血常规:白细胞6.3×109/L,红细胞3.05×1012/L,血红蛋白98g/L,血小板119×109/L。生化:ALI、95IUL,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5μmol/L,K+3.lmmol/L,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。

多选题1

上述诱导情况出现后应立即采取以下措施()。

A静注肾上腺素1mg

B静注氢化可的松100mg

C静注氨茶碱0.125g

D手控加压给氧

E拔出气管导管重新插入

正确答案

B,C,D

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多选题2

出现上题的情况时正确的处理方法是()。

A给予血管扩张剂以降低血压

B给予β受体阻滞剂以降低心率

C加深麻醉

D减浅麻醉

E增加每分通气量

正确答案

C,E

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多选题3

手术进行1小时接近结束时,患者出现血压升高、心率增快,可能是什么原因()。

A术中牵拉反射

B充血性心力衰竭

C麻醉过深

D麻醉偏浅

E二氧化碳蓄积

正确答案

D,E

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单选题4

术中要确定患者出现二氧化碳蓄积最简便有效的方法是()。

A测定呼吸末二氧化碳分压

B行动脉血气分析

C观察患者的临床表现

D观察钠石灰颜色

E测定分钟通气量

正确答案

A

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多选题5

术前还应做哪些准备()。

A静脉输入保肝药

B口服枸橼酸钾

C运动减肥

D戒烟戒酒

E服降压药

正确答案

B,E

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单选题6

术前还应当做以下哪项检查()。

A腹部CT

BHotler

C超声心动图

D腰穿

E脑血流图

正确答案

C

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多选题7

该患者不宜用下列哪些方法()。

A为防止术前焦虑,术前静注依诺伐

B全麻诱导采用琥珀酰胆碱+潘库溴铵以获得充分的肌松

C为防止术后苏醒延迟,选用硬膜外麻醉复合笑气吸入

D可采用丙泊酚+瑞芬持续输注静脉全麻

E术前静注阿托品0.3mg

正确答案

A,B,C

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单选题8

该患者予顺序静注2%利多卡因2ml、芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg、罗库溴铵40mg麻醉诱导,顺利插管后发现HR125次/分,BP90/60mmHg,SPO2逐渐下降至50%,气道阻力高,可能是()。

A插管反应

B局麻药中毒反应

C过敏反应

D肺栓塞

E急性肺不张

正确答案

C

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