题干本题共包含 3 个小题

患者,女性,83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO2<80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率153次/分,呼吸42次/分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析:PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚体8.5mg/L。

单选题1

治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用,下列作用机制不正确的是()

Aβ-肾上腺素受体激动剂,激活腺苷环化酶,使细胞内环磷酸酰胺增加

B抗胆碱药,阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性,舒张支气管,并减少痰液分泌

C茶碱类,抑制磷酸二酯酶,提高细胞内环磷酸酰胺浓度

D扎鲁司特,脱敏作用

E糖皮质激素,抑制炎症反应

正确答案

D

答案解析

多选题2

该患者可能的诊断有()

A慢性阻塞性肺疾病急性加重

B心源性哮喘

C重症哮喘

D急性肺栓塞

E支气管肺炎

F自发性气胸

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题3

追问病史,患者原有哮喘发作史,结合影像学检查,患者诊断考虑重症哮喘,其中可以解除气道痉挛的药物有()

A沙丁胺醇

B非诺特罗

C异丙托溴铵(爱全乐)

D氢化可的松

E曲尼司特

F茶碱

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

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  • 患者,女性,27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体:背部固定、局限性湿啰音,伴有杵状指。血常规:WBC15.6×109/L,Hb62g/L。

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