题干本题共包含 5 个小题

[复合型非选择题]患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。

单选题1

首先考虑的诊断是()

A脊髓亚急性联合变性

B脊髓压迫症

C急性脊髓炎

D脊柱结核

E颈椎病

F脊髓空洞症

G髓内结核

正确答案

A

答案解析

多选题2

为明确诊断,应进行的检查包括()

A血常规、生化检查

B血清叶酸

C血清维生素B

D胃液分析

E脑脊液

F脊髓MRI

G诱发电位

正确答案

A,C,D,F

答案解析

多选题3

关于本病可能的预后,叙述正确的有()

A属于自限性疾病,无须治疗亦可恢复

B如果不治疗,神经功能持续损害,可在病后2~3年死亡

C即使积极治疗也可能会留下不同程度的后遗症

D维生素B的剂量与预后成正比

E如病后治疗1个月,神经功能仍未恢复,则进一步改善可能性较小

F早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键因素

正确答案

B,C,F

答案解析

多选题4

可选的治疗包括()

AB族维生素

B叶酸

C铁剂

D激素

E神经营养因子

F输血

正确答案

A,C

答案解析

多选题5

患者不会出现的临床表现可能有()

A双下肢深感觉缺失

B颅内压增高

C痉挛性截瘫

D周围神经病变

E感觉性共济失调

F双上肢腱反射亢进

G精神症状

正确答案

B,F

答案解析

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