题干本题共包含 6 个小题
患者女性,16岁,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体:体温38℃,血压120/70mmHg,咽部充血明显,扁桃体Ⅰ度肿大,充血,无脓性分泌物,双肺呼吸音稍粗,胸部X片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞11.4×10/L,中性87%。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛,并出现尿量进行性减少
单选题第1题
为进一步明确诊断,临床上有意义的检查是()
A血、尿嗜酸性粒细胞计数
B血沉
C抗"O"
D血IgA
E血C-反应蛋白
单选题第2题
已停用青霉素,患者血压100/60mmHg,心率110次/分,体温39℃,呼吸21次/分,血常规白细胞11.9×10/L,中性78%,尿常规蛋白(+),白细胞(++),红细胞10~16个/HP,血钾4.1mmol/L,血Cr619μmol/L。初步诊为青霉素所致急性药物过敏性间质性肾炎,临床上常见致病药物还有()
A先锋霉素类
B非固醇类抗炎药
C利尿药
D磺胺类药
E以上均是
单选题第3题
紧急处理,医生应开展的工作是()
A立即停用青霉素
B密切监测脉搏、呼吸、血压
C急查尿常规、生化、肾功、血气分析
D复查血常规
E以上均是
单选题第4题
给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周,复查血Cr496μmol/L,此时,可谨慎试用()
A甲泼尼龙冲击治疗
B环磷酰胺冲击治疗
C环孢素治疗
D中医中药治疗
E霉酚酸酯治疗
单选题第5题
该患者除考虑急性上呼吸道感染,还应考虑合并最可能的诊断是()
A感染性休克
B急性肾小球肾炎
C急进性肾小球肾炎
D急性药物过敏性间质性肾炎
E慢性肾小球肾炎
单选题第6题
辅助检查结果回报,血IgE升高,血尿嗜酸性粒细胞明显增多,B超示双肾增大。临床可诊断急性药物过敏性间质性肾炎,但确诊仍有赖于()
A药物过敏试验
B肾小球滤过率测定
C肾活检病理检查
D尿浓缩稀释试验
E肾脏放射性核素检查
女性,24岁,近1周出现发热、咽痛、咳嗽,今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0.22秒,P波规律出现,无QRS波脱漏,心电图诊断为()
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某患者,女性,32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周,伴咳嗽,声音嘶哑,查体:二尖瓣面容,心尖区可闻及第一心音亢进,并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,心电图示:二尖瓣型P波,X线检查提示:左心房增大。
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某患者,女性,32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周,伴咳嗽,声音嘶哑,查体:二尖瓣面容,心尖区可闻及第一心音亢进,并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,心电图示:二尖瓣型P波,X线检查提示:左心房增大。
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