题干本题共包含 7 个小题

男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。

单选题第1题

如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是（）

A支气管异物，继发性肺脓肿

B吸入性肺脓肿

C阻塞性肺脓肿

D慢性肺脓肿

E坏死性肺脓肿

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略

单选题第2题

本例抗菌治疗应当调整为下列方案中的（）

A红霉素

B头孢哌酮

C万古霉素

D氯唑西林联合庆大霉素

E氨曲南联合甲硝唑

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略

单选题第3题

本例肺脓肿应考虑下列葡萄球菌中的（）

A溶血性葡萄球菌

B产青霉素酶金黄色葡萄球菌

C凝固酶阴性金黄色葡萄球菌

D凝固酶阳性金黄色葡萄球菌

EE.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS

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略

单选题第4题

根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是（）

A调整和加强抗菌治疗

B手术治疗

C抗生素雾化吸入

D有效控制感染并取出异物

E鼻支气管插管注入抗生素（滴疗）

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略

单选题第5题

经验性抗菌治疗最好选择（）

A第三代头孢菌素

B林可霉素

C青霉素联合甲硝唑

D红霉素

E万古霉素

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略

单选题第6题

若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑（）

A核素肺扫描

B经皮肺穿刺活检

C纤维支气管镜检查

D诊断性抗结核治疗

E诊断性抗真菌治疗

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略

单选题第7题

该患者应用抗生素治疗疗程（）

A体温下降1周

B4～6周

C8～12周

D12～16周

E16～20周

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略

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男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。该患者应用抗生素治疗疗程（）
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男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。本例抗菌治疗应当调整为下列方案中的（）
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呼吸内科主治医师

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本例抗菌治疗应当调整为下列方案中的（）

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本例肺脓肿应考虑下列葡萄球菌中的（）

正确答案

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根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是（）

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经验性抗菌治疗最好选择（）

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若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑（）

正确答案

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该患者应用抗生素治疗疗程（）

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