题干本题共包含 5 个小题

患者刘某,男性,65岁,既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年,近1周来出现神志恍惚、嗜睡,血气分析结果为:pH7.36,PaO255mmHg,PaCO283mmHg,HCO3-45mmol/L,BE+15mmol/L。

多选题1

该患者诊断包括()

A慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿

BⅡ型呼吸衰竭

C慢性肺心病急性加重期

D慢性肺心病合并心衰

E慢性支气管炎并感染

F肺性脑病

G呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

H呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒

IⅠ型呼吸衰竭

正确答案

A,B,F,G

答案解析

多选题2

患者神志恍惚,嗜睡的原因有()

A缺氧

B心衰

CCO2潴留

D脑脊液H+浓度增加

E脑出血

F脑血栓形成

G氧中毒

正确答案

A,C,D

答案解析

患者既往慢性支气管炎、肺气肿病史,近期出现神志恍惚、嗜睡,考虑缺氧,二氧化碳潴留,脑脊液H浓度增加导致肺性脑病,血气分析pH7.36,PaO55mmHg,PaCO8。
多选题3

对该患者的治疗包括()

A补充碳酸氢钠

B改善通气

C氧疗

D控制感染

E祛痰

F纠正电解质紊乱

G接种疫苗

H高浓度吸氧

I利尿剂

J强心剂

K强效镇咳

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

多选题4

该患者吸氧应()

A鼻导管吸氧

B面罩吸氧

C低流量吸氧

D间断高流量吸氧

E持续高流量吸氧

F使PaO2>60mmHg,

G使SPO2>90%

H使PaCO2>50mmHg

I使SPO2<90%

正确答案

A,C,F,G

答案解析

应予改善通气、氧疗、控制感染、祛痰、纠正电解质紊乱治疗。吸氧需鼻导管低流量吸氧,使PaO>60mmHg,SPO>90%。
多选题5

该患者气管插管指征()

A昏迷逐渐加深

B呼吸规则

C出现呼吸暂停

D呼吸道分泌物增多

E咳嗽反射明显减弱或消失

F吞咽反射明显减弱或消失

G咳嗽反射增强

H吞咽反射增强

I腱反射增强

J压眶反射无减弱

K呼吸道分泌物减少

正确答案

A,C,D,E,F

答案解析

患者出现以下情况需行气管插管:昏迷逐渐加深,呼吸不规则,出现呼吸暂停,呼吸道分泌物增多,咳嗽反射明显减弱或消失,吞咽反射明显减弱或消失。
相似试题
  • 患者刘某,男性,65岁,既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年,近1周来出现神志恍惚、嗜睡,血气分析结果为:pH7.36,PaO255mmHg,PaCO283mmHg,HCO3-45mmol/L,BE+15mmol/L。患者神志恍惚,嗜睡的原因有()

    多选题查看答案

  • 男性,60岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率120次/分,血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()

    单选题查看答案

  • 男性,65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年,近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助()

    单选题查看答案

  • 男性,65岁,高血压病史20年,慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮(心律平)、地高辛治疗。有关该患者抗凝治疗,不正确的是()

    单选题查看答案