题干本题共包含 2 个小题

女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体:T39℃,P110次/分,BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查:WBC20×109/L,N89%。B超检查提示:肝胆管多发结石。

单选题1

最可能的诊断是()。

A肝内胆管结石并感染

B肝外胆管结石并感染

C急性结石性胆囊炎

D慢性结石性胆囊炎

E急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案

E

答案解析

单选题2

经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后,症状缓解。入院后第5天,患者突然发生上腹部绞痛,随后出现恶心、呕血,量约150ml。诊断为上消化道出血,最可能的原因是()。

A胃、十二指肠溃疡出血

B感染性胆道出血

C出血性胃炎

D食管胃底曲张静脉破裂出血

E应激性溃疡出血

正确答案

B

答案解析