题干本题共包含 7 个小题

女性，39岁，46kg，20年前反复出现发热，关节疼痛，皮肤红斑病史，4年来出现咳嗽，痰中带血，有时有血块，近1年来未再咯血，6个月来出现活动后心悸、气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，检查：颈静脉怒张，房颤心律，第一心音亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进，肝大，下肢水肿。

单选题第1题

患者术前准备工作中哪项是错误的（）。

A给予维生素K

B给予速尿

C纠正电解质失衡

D加强心肺功能锻炼，提高手术适应力

E给予小剂量西地兰

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略

单选题第2题

以下哪项超声心动图表现不会在该诊断中出现（）。

AM型超声心动图有城墙垛样波形改变

B左心房前后径扩大

C三尖瓣反流重度

D左心室内径明显增大

E左心房内有云雾状团块影像

正确答案

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略

单选题第3题

病人术后回到监护室2小时，血压下降至76/42mmHg，心率138次/分，中心静脉压6mmHg，尿量少，颜色深，引流管通畅，引流量共300ml，此时最正确有效的处理是（）。

A静脉推注多巴胺10mg

B二次开胸止血

C静脉给予速尿

D快速输血，给予止血药

E静脉给予西地兰

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略

单选题第4题

病人术后恢复出院，1年后突然来诊，神志不清，家属叙述：患者平日活动好，可从事轻体力活动，坚持服用强心利尿和抗凝药物，但从未复查。1小时前突然晕倒，无外伤史，无先兆症状，查体：房颤心率，102次/分，瓣膜声音好，自主呼吸，呼之不应，此时首先高度怀疑（）。

A机械瓣膜故障

B癫痫大发作

C脑出血

DTIA

E低心排综合征

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略

单选题第5题

此时正确的处理是（）。

A建立体外循环，重新替换一个小号瓣膜，同时进行修补

B给予大量止血药物和升压药物后观察

C心脏后方填塞止血纱布后观察

D进行冠状动脉搭桥术

E建立体外循环，翻起心脏从心外膜进行缝合修补

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略

单选题第6题

如果手术中给患者替换了31号人工机械瓣膜，关胸前血压下降，心包腔内出血较多，检查各心脏切口无出血，出血呈鲜红色，来自心脏后方，轻搬心脏发现左房室沟处有血肿，首先应怀疑（）。

A鱼精蛋白中和不足

B左心房破裂

C左心室破裂

D冠状动脉损伤出血

E弥散性血管内凝血

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略

单选题第7题

该患者最可能的诊断是（）。

A风湿性主动脉瓣关闭不全

B慢性缩窄性心包炎

C扩张性心肌病

D风湿性二尖瓣狭窄

E左心房黏液瘤

正确答案

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略

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女性，39岁，46kg，20年前反复出现发热，关节疼痛，皮肤红斑病史，4年来出现咳嗽，痰中带血，有时有血块，近1年来未再咯血，6个月来出现活动后心悸、气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，检查：颈静脉怒张，房颤心律，第一心音亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进，肝大，下肢水肿。病人术后恢复出院，1年后突然来诊，神志不清，家属叙述：患者平日活动好，可从事轻体力活动，坚持服用强心利尿和抗凝药物，但从未复查。1小时前突然晕倒，无外伤史，无先兆症状，查体：房颤心率，102次/分，瓣膜声音好，自主呼吸，呼之不应，此时首先高度怀疑（）。
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女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
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胸心外科学高级职称

患者术前准备工作中哪项是错误的（）。

正确答案

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以下哪项超声心动图表现不会在该诊断中出现（）。

正确答案

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病人术后回到监护室2小时，血压下降至76/42mmHg，心率138次/分，中心静脉压6mmHg，尿量少，颜色深，引流管通畅，引流量共300ml，此时最正确有效的处理是（）。

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此时正确的处理是（）。

正确答案

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如果手术中给患者替换了31号人工机械瓣膜，关胸前血压下降，心包腔内出血较多，检查各心脏切口无出血，出血呈鲜红色，来自心脏后方，轻搬心脏发现左房室沟处有血肿，首先应怀疑（）。

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该患者最可能的诊断是（）。

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