题干本题共包含 4 个小题

患者女,19岁,学生,因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻,稀粪,色黄,2d后出现阵发性腹绞痛,继而腹泻加重,4~6次/d,伴发热、恶心、呕吐。查体:T38.4℃,P120次/min,R21次/min,BP90/60mmHg;面色潮红;腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。

多选题1

为明确诊断应紧急检查的项目包括()

A血常规

B粪常规

C粪培养

D肾功能

E胶体金或PCR等方法快速检测粪标本

F肝功能

G血清和尿淀粉酶

H血清电解质

正确答案

A,B,C,D,E,H

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多选题2

应紧急采取的救治措施包括()(提示:入院后约每小时腹泻1次,粪仍为血水样,量多。查体:T39℃,P125次/min,R23次/min,BP80/55mmHg。)

A使用抗生素

B纠正酸中毒

C肌内注射阿托品

D物理降温

E吸氧

F静脉滴注奥美拉唑

G使用地塞米松

H快速补液

正确答案

A,B,D,E,H

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多选题3

应考虑的诊断有()(提示:血常规:Hb106g/L,RBC4.55×1012/L,WBC8.5×109/L,N0.70,L0.28,PLT245×109/L。尿常规:蛋白(-)。粪常规:血水样,见大量红细胞,无脓细胞。)

A细菌性痢疾

B肠阿米巴病

C伤寒并发肠出血

D肠出血性大肠埃希菌肠炎

E霍乱

F细菌性食物中毒

G艰难梭菌肠炎

H病毒性胃肠炎

正确答案

B,D,E,F,H

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多选题4

应进一步采取的措施是()(提示:经治疗,第2天体温降至37.5℃,症状减轻。第3天体温恢复至36.4℃,排粪2次,稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。)

A立即上报疫情

B粪培养分离大肠埃希菌O157:H7

C进行隔离治疗

D小剂量使用敏感抗生素

E进行O157:H7毒素检测

F症状缓解可出院随访

G恢复后做肠镜检查

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

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