题干本题共包含 4 个小题
患者女，26岁。2年前因左乳外上象限肿物，行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理为浸润性小叶癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脉管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴结转移19/21。术后行紫杉醇（泰素）化学治疗6个周期，未行其他治疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。现随访，查体：左侧锁骨上区多发结节，最大者1cm×2cm，质硬，活动，无触痛。B型超声和CT：左侧锁骨上区多发肿大淋巴结，肿瘤转移可能性大。全面检查未见其他部位肿瘤转移。
单选题第1题
对左侧锁骨上区多发肿大淋巴结的合理处理为（）。
A观察，如有增大，再进一步处理
B予抗生素治疗2周，如无缩小，再进一步处理
C左侧锁骨上区肿大淋巴结细针穿刺活检
D左侧锁骨上淋巴结清扫，送病理检查
E先予短期试验性抗肿瘤治疗，如缩小，则为肿瘤复发，可继续治疗；如无变化或增大，则不是肿瘤复发，可停止治疗，进行观察
单选题第2题
左侧锁骨上区肿大淋巴结细针穿刺活检：发现癌细胞。下一步治疗应首选（）。
单选题第3题
放射治疗的部位为（）。
A化学治疗前左侧锁骨上区转移肿瘤部位，外放2~3cm
B左侧锁骨上腋顶
C左侧胸壁+锁骨上腋顶
D左侧胸壁+锁骨上腋顶+全腋窝
E左侧胸壁+锁骨上腋顶+全腋窝+内乳
单选题第4题
行环磷酰胺+表阿霉素+顺铂化学治疗6个周期，左侧锁骨上区肿大淋巴结完全消失，疗效评价为CR。下一步的处理为（）。
A维持化学治疗
B放射治疗
C中药治疗
D左侧锁骨上淋巴结清扫
E定期随访