患者男性，68岁，主因“左侧腰腹部疼痛10天，少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛，阵发性发作，无恶心、呕吐，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体：体温39.6℃，血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，无压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音正常，左肾区叩击痛阳性，左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性，双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查，尿常规：白细胞（++++），红细胞（+）。血常规：白细胞20.4×109/L，血红蛋白128g/L。
题干本题共包含 4 个小题
单选题第1题
对该患者具有重要诊断价值的检查是（）
A泌尿系超声
B泌尿系CT平扫
C泌尿系统核磁（MRU）
D腹部X线平片+静脉肾盂造影（KUB+IVP）
E泌尿系统增强CT
F肾图（renography）
正确答案
B
答案解析
略
多选题第2题
目前考虑患者可能的诊断是（）【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查（图32），血肌酐306μmol/L。 
A急性肾功能不全
B双肾结石
C双输尿管结石
D双肾积水
E左输尿管肿瘤
F泌尿系统感染
G左肾结核
H左肾周积液
正确答案
A,B,C,D,F,H
答案解析
略
多选题第3题
该患者下一步较为合理的治疗方法是（）【提示】患者入院后复查肾功能：肌酐250μmol/L，尿素氮22.09mmol/L，K+3.98mmol/L，CO2结合力16mmol/L。
A抗炎对症治疗
B抗结核治疗
C双侧输尿管镜碎石取石术
D左肾穿刺造瘘
E左肾输尿管全长切除术
F左侧经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
G留置左侧D-J管
H右肾穿刺造瘘术
正确答案
A,D,G,H
答案解析
略
多选题第4题
该患者下一步较为合理的处理方案是（）【提示】患者行左输尿管D-J管置入术（图33），肾动态显像示左侧肾小球滤过率（GFR）28ml/min，右侧GFR5ml/min。 
图33
图33A左输尿管结石体外冲击波碎石（ESWL）
B左侧输尿管镜碎石取石
C右侧输尿管镜碎石取石
D左侧PCNL
E右侧PCNL
F双侧PCNL
G腹腔镜右输尿管切开取石
H右肾切除术
正确答案
A,B,D
答案解析
略