题干本题共包含 3 个小题
患者女,32岁,3年前因体检发现肝功能异常,进一步检查诊断为自身免疫性肝炎,给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,目前波尼松20mg/d维持治疗,复查AST48U/L、ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。
单选题第1题
患者因面部外形改变要求停药,此时建议患者()
A继续波尼松20mg/d
B加用硫唑嘌呤,然后波尼松减量
C完善肝组织活检,必要时逐渐停用波尼松
D换用环孢素A
E波尼松减量为10mg/d维持治疗
F换用布地奈德
单选题第2题
此时建议患者()(提示:患者无肝病相关的临床症状;血清胆红素和γ-球蛋白正常;AST52U/L、ALT64U/L;肝组织轻微炎症,无界面性肝炎。)
A继续波尼松20mg/d
B波尼松减量为10mg/d维持治疗
C加用熊去氧胆酸
D换用环孢素A
E逐渐停用波尼松,嘱患者定期复查
F换用布地奈德
单选题第3题
首先推荐患者采用的治疗方案是()(提示:患者停药后AIH复发。)
A单用波尼松
B波尼松联合硫唑嘌呤
C环孢素A
D熊去氧胆酸
E他克莫司
F布地奈德