题干本题共包含 6 个小题

患者女,24岁。右眼视力下降5年,口角向左歪斜15d。其本次及之前影像学检查结果见图1~图6。





多选题1

结合该患者影像学资料,正确的问诊包括()

A有无既往发作史

B激素治疗是否有效

C病程演变是否有规律

D既往是否存在病毒感染史

E有无癫痫发作史

F有无智力低下和面部皮脂腺瘤的临床表现

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题2

该患者初步诊断为()

A结节性硬化

B静脉发育异常

C多发性硬化

D视神经脊髓炎

E急性播散性脑脊髓膜炎

F脑梗死

正确答案

B,C

答案解析

下丘脑、胼胝体、第3脑室周围及脑干被盖导水管周围是视神经脊髓炎相对特异的发病部位;结节性硬化本质上是系统性错构在中枢神经系统的表现,可出现皮质或室管膜下结节、结节钙化、室管膜下巨细胞星形细胞瘤。
多选题3

有助于进一步明确诊断或分型的检查包括()

A水通道蛋白AQP4抗体

B脊髓MRI

C颅脑CT

D巴宾斯基征

ECSF-IgG寡克隆带

F颅脑MRA

正确答案

A,B,E

答案解析

CSF-IgG寡克隆带是多发性硬化特异性和敏感性较高的辅助检查。血清水通道蛋白AQP4抗体(即NMO-IgG)是NMO和MS鉴别诊断的重要参考依据之一。NMO脊髓MRI常表现为超过3个或更多椎体节段,灰质中央或整个脊髓横断面肿胀和钆增强;而MS少于2个椎体节段,呈非对称性偏心分布,累及脊髓后部,没有或很少肿胀。
多选题4

除了侧脑室旁病灶,还应关注的部位或征象有()

A脊髓病灶长度

B是否有皮质结节

C视神经或视通路是否有异常信号

D第3脑室周围及脑干被盖导水管周围是否受累

E脑室内是否有室管膜下巨细胞星形细胞瘤

F颅脑CT有无脑室旁或皮质点状钙化

正确答案

A,C,D

答案解析

多选题5

获得性脱髓鞘疾病包括()

A急性播散性脑脊髓炎

B肾上腺白质营养不良

C进行性多灶性白质脑病

D海绵状脑病

E脑桥中央髓鞘溶解症

F同心圆硬化

正确答案

A,C,E,F

答案解析

多选题6

对临床分型有意义的影像学检查序列有()

AMRS

BFLAIR

CTIWI和T2WI

DDWI

EMR增强扫描

FSWI

正确答案

B,C,D,E

答案解析

相似试题
  • 患者女,24岁。右眼视力下降5年,口角向左歪斜15d。其本次及之前影像学检查结果见图1~图6。 有助于进一步明确诊断或分型的检查包括()

    多选题查看答案

  • 患者,男性,24岁。一向体健。某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是()

    单选题查看答案

  • 男性,24岁。一向体键。某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退。

    单选题查看答案