题干本题共包含 4 个小题

男性,56岁。腰背部疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感就诊。化验:尿蛋白(+++),白细胞10~15/HP,尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。

单选题1

MM肾损害最主要原因是()

A反复肾盂肾炎发作

B本-周蛋白对肾小管毒性作用

C尿酸性肾病

D肾淀粉样变

E骨髓瘤细胞肾浸润

正确答案

B

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单选题2

【假设信息】假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音,患者外周血涂片浆细胞占0.23(23%),浆细胞绝对计数2.2×109/L。此时的诊断是()

A反应性浆细胞增多症

B肺炎

C原发性浆细胞性白血病

D继发性浆细胞性白血病

E终末期多发性骨髓瘤

正确答案

D

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单选题3

下列哪项实验室检查,最有助于确定本例的诊断()

A骨髓涂片异常浆细胞超过0.30(30%)

B骨骼X线摄片有多处骨质破坏

C免疫球蛋白测定有单株Ig升高

D肾功能损害

E血浆黏度升高

正确答案

A

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单选题4

血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白,称为M蛋白,这主要是因为()

A此类蛋白为单克隆细胞所分泌

B此蛋白主要见于骨髓瘤患者

C此蛋白主要见于巨球蛋白血症

D此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MCUS)

E此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌

正确答案

A

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