题干本题共包含 6 个小题

患者男,34岁。进行性胸闷、气促1个月余,伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦,无咯血、发热、盗汗、潮热等。

多选题1

为进一步明确病因诊断,应选择的检查是()(提示:患者既往有“慢性胃炎”史10年,未详细检查过,近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史,否认肝炎、肺结核病史。)

A胸部CT检查

B肺功能检查

C心电图检查

D胃镜检查

E胸膜活检病理检查

F胸腔积液沉淀找癌细胞

正确答案

A,D,E,F

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多选题2

患者的胸腔穿刺结果提示胸腔积液的性质和病因最可能是()(提示:患者诊断性胸腔穿刺结果:胸腔积液呈淡红色,细胞数600×106/L,单核细胞65%,蛋白32g/L,葡萄糖1.8mmol/L,LDH550U/L,ADA18U/L,CEA125μg/L)

A漏出性胸腔积液

B渗出性胸腔积液

C低蛋白血症所致胸腔积液

D结核性胸腔积液

E恶性胸腔积液

F类肺炎性胸腔积液

正确答案

B,E

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单选题3

考虑患者目前出现的情况是()(提示:为解决患者胸闷、气促症状,给予胸腔插管引流胸腔积液,一次性放出淡黄色胸腔积液约1800ml。患者引流后自觉气促症状减轻,但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重,剧咳伴咳大量泡沫样痰。体格检查:端坐呼吸,口唇发绀,双肺满布湿性啰音,心率130次/min,律齐。)

A急性肺血栓栓塞症

B急性呼吸窘迫综合征

C肺复张后肺水肿

D胸膜反应

E医源性气胸

F急性左心衰竭

正确答案

C

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多选题4

诊断明确后可考虑的治疗方法是()(提示:患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。)

A外科手术

B全身化疗

C抗结核治疗

D利尿治疗

E化学性胸膜固定术

F埋置胸腔导管引流

正确答案

B,E,F

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单选题5

该患者的初步诊断是()(提示:胸部X线检查如图所示。)

A右侧大量胸腔积液

B右侧气胸

C右侧肺不张

D右侧液气胸

E右侧大叶性肺炎

F肺血栓栓塞症

正确答案

A

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多选题6

该患者目前的处理措施正确的是()

A高流量吸氧

B给予紧急配血和输血

C使用糖皮质激素

D必要时机械通气

E静脉给予利尿药

F静脉给予肾上腺素

正确答案

A,C,D,E

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