题干本题共包含 4 个小题

患者女性,38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检:轻度贫血貌,胸骨轻度压痛,脾肋下5cm,白细胞250×109/L,分类中有较多中、晚幼粒细胞,骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。

单选题1

【假设信息】假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽,骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生,其最可能诊断是()

A原发性骨髓纤维化

B血吸虫病性肝纤维化

CCML合并骨髓纤维化

D类白血病反应

E血小板增多症合并骨髓纤维化

正确答案

C

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单选题2

下列哪一项为确诊CML的最准确检查()

A血常规

B中性粒细胞碱性磷酸酶积分

CPh染色体

D肝脾B超

EPCR-bcr/ablmRNA检测

正确答案

E

答案解析

单选题3

患者出现下列哪种情况提示预后最差()

ACML慢性期,白细胞达500×109/L

B慢性期伴巨脾者

C加速期伴骨髓增生活跃

DCML急性粒细胞白血病变

ECML急性淋巴细胞白血病变

正确答案

D

答案解析

单选题4

证实为CML后,最合适的治疗方案是()

A羟基脲加干扰素

B白消安(马利兰)加干扰素

C脾区放射治疗

D伊马替尼治疗

E联合化学治疗如COAP方案

正确答案

D

答案解析

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