单选题
女,30岁,已婚。平时月经规律。停经40天,右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体:BP80/56mmHg,面色苍白,痛苦病容,下腹部压痛及反跳痛(+),尤以右侧为著,肌紧张不明显,移动性浊音(+),妇科检查:Hb100g/L。该患者最可能的诊断是()
A卵巢脓肿蒂扭转
B卵巢子宫内膜囊肿破裂
C卵巢滤泡囊肿破裂
D卵巢黄体囊肿破裂
E卵巢管妊娠破裂
答案解析
卵巢管妊娠破裂典型症状为停经后腹痛与阴道流血。(1)停经(2)腹痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。(3)阴道流血(4)晕厥与休克(5)腹部包块。体征:(1)一般情况:当腹腔出血不多时,血压可代偿性轻度升高;当腹腔出血较多时,可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现(2)腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微(3)盆腔检查:将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛,称为宫颈举痛或摇摆痛,此为输卵管妊娠的主要体征之一。子宫一侧或其后方可触及肿块,其大小、形状、质地常有变化,边界多不清楚,触痛明显。