题干本题共包含 4 个小题

男性,60岁,冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/min;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。

单选题1

于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为()

A胸骨左缘中下部收缩期杂音

B心音遥远,心界增大

C血压降低,脉压减小

D心尖区响亮的全收缩期杂音

E满肺湿性啰音及颈静脉曲张

正确答案

D

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单选题2

最可能的诊断是()

A变异型心绞痛

B急性左心衰

C心包积液

D急性心肌梗死

E肺动脉栓塞

正确答案

D

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单选题3

该例患者诊断应为()

A急性心脏压塞

B室间隔破裂

C急性左心衰竭

D乳头肌断裂

E室壁瘤破裂

正确答案

D

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单选题4

该并发症最常见于何部位的梗死()

A右室梗死

B广泛前壁心肌梗死

C下壁心肌梗死

D前间壁心肌梗死

E正后壁心肌梗死

正确答案

C

答案解析

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  • 男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg),颈静脉怒张,心音减弱,肺无啰音。

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