题干本题共包含 3 个小题

患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常规:白细胞8.71×109/L<,血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌红蛋白101.30μg/L,肌钙蛋白T(TnT)0.520μg/L;脑尿钠肽前体(ProBNP)9.26μg/L;降钙素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶时间(APTT)43.2秒,D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片:双肺透亮度增加。

单选题1

予以紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸,抗感染、解痉、平喘、强心、利尿等处理后患者氧合较前改善。尝试脱机,30分钟后患者大汗淋漓,心率130次/分,呼吸30次/分,血压170/80mmHg。此时的处理是()。

A控制血压,继续尝试脱机

B吸痰

C接呼吸机降低参数继续通气

D接呼吸机提高支持参数继续通气

E强心、利尿

正确答案

D

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单选题2

进一步处理错误的是()。

A增强营养,逐步降低呼吸机条件

B继续高条件支持

C解痉、平喘、抗炎

D加强肺功能锻炼

E抬高床头,加强口腔清洁和手卫生

正确答案

A

答案解析

单选题3

针对该患者的处理措施是()。

A无创通气

B气管插管

C强心、利尿

D进一步影像学检查

E解痉扩张气管

正确答案

B

答案解析

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