题干本题共包含 5 个小题

患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，HBsAg（+），HBeAg（+），经治疗后好转，近来乏力纳差，体检：巩膜黄染，轻度肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及，ALT150U，类风湿因子（+），抗核抗体1：100（+）。

单选题第1题

关于该病的发病机制，下列正确的是（）

AHBV直接损伤是主要致病因素

BHBsAg是主要的免疫攻击位点

C免疫复合物可引起肝外组织损伤

D初次感染HBV的年龄越小，慢性化的概率越小

E抗核抗体阳性时肝损害通常减轻

正确答案

C

答案解析

略

单选题第2题

该患者诊断为（）

A慢性迁延性肝炎

B慢性活动性肝炎

C慢性重症肝炎

D肝硬化

E肝癌

正确答案

B

答案解析

略

单选题第3题

该病肝细胞破坏的机制是（）

ACD8⁺细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-I导致细胞溶解

BCD4⁺细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-I导致细胞溶解

CCD8⁺细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致细胞溶解

DCD8⁺细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解

ECD4⁺细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解

正确答案

A

答案解析

略

单选题第4题

该患者诊断为（）

A慢性迁延性肝炎

B慢性活动性肝炎

C慢性重症肝炎

D肝硬化

E肝癌

正确答案

B

答案解析

略

单选题第5题

该病肝细胞破坏的机制是（）

ACD8⁺细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-I导致细胞溶解

BCD4⁺细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-I导致细胞溶解

CCD8⁺细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致细胞溶解

DCD8⁺细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解

ECD4⁺细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解

正确答案

A

答案解析

略

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女性病人，35岁，输血开始后1小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是（）
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女性患者，20岁。3天来高热、黄疸、嗜睡。查体：皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，肝区叩击痛。入院一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。
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