题干本题共包含 4 个小题

患者女,23岁,因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月,呼吸困难,烦躁不安,胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体:心脏搏动减弱,心浊音界向两侧扩大,心音轻而远,HR120次/min,肺部尤尔特征(Ewartsign)(+)。

单选题1

为明确诊断,首选的检查是()。

A胸部X线片

B心电图

C腹部超声

D超声心动图

E胸部CT

F胸部MRI

正确答案

D

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多选题2

关于心包积液,叙述错误的有()。

A心包炎必然有心包积液

B心包炎是心包壁层及脏层的炎症

C急性心包炎多为原发性

D心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征

E积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞

F心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等

G心脏压塞时,其心包积液总量很多

H心包积液一般不引起明显的血流动力学异常

正确答案

A,C,G

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多选题3

关于心包,叙述正确的有()。

A心包是三角形的浆膜囊腔

B包绕着心脏房室及其进出大血管的根部

C正常心包腔内有少量液体,一般不超过10ml

D少量心包积液减少心脏搏动时的摩擦

E心包可限制心脏因容量负荷过重而过分扩张

F心脏收缩时,心包腔内的负压有助于心房的充盈

G防止肺部和胸腔的炎症向心脏蔓延

H保护肺不受心脏搏动的撞击

正确答案

B,D,E,F,G,H

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单选题4

此时首先应采取的措施为()。(提示超声心动图:左心室后壁可见22mm无回声区,侧壁可见8mm无回声区,右心室侧壁可见7mm无回声区,前壁可见11mm无回声区。)

A立即心包穿刺抽液并送实验室检查

B强化抗结核药物治疗

C应用利尿药

D对症支持疗法

E补充清蛋白

F化学治疗

正确答案

A

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