题干本题共包含 5 个小题

患者女性，29岁，因“手抖1年，自感心悸、怕热、多汗、乏力3个月，易饥多食”来诊。查体：心率88次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，精神欠佳，双上睑无水肿，双眼球无突出，眼裂无增宽，双侧甲状腺Ⅱ度大，质较韧。实验室检查：甲状腺功能检查示游离三碘甲状腺原氨酸17.07pmol/L，游离甲状腺素48.75pmol/L，促甲状腺素0.04U/L；血常规示白细胞3.6×10⁹/L，中性粒细胞0.37。诊断：甲状腺功能亢进，白细胞减少症。予维生素B410mg，每日3次口服，注射用灵杆菌多糖50活性单位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀释后静脉滴注。滴注20分钟后，患者出现寒战、畏寒，立即停止静脉滴注，肌内注射异丙嗪25mg。患者感头痛、腰痛、恶心，呕吐胃内容物（非喷射状）。查体：体温38.2℃，心率112次/分，血压120/80mmHg，意识清，精神欠佳，腹部无明显压痛及反跳痛。给予降温、吸氧，肌内注射甲氧氯普胺后缓解。

多选题第1题

依据患者静脉用药后出现的症状判断，其出现的反应可能是（）

A肾损害

B后遗作用

C热原反应

D毒性反应

E菌群失调

F变态反应

G输液反应

正确答案

C,G

答案解析

略

多选题第2题

依据患者静脉用药后出现的症状，该反应大致可分为（）

A寒战期

B畏寒期

C发热期

D高热期

E恢复期

F胃肠道反应期

正确答案

A,C,E

答案解析

略

多选题第3题

假设患者静脉滴注灵杆菌后出现的不良反应是热原输入所致，则静脉输液时应注意可能引入热原的环节是（）

A输液生产过程中

B输液原料药

C输液器及各种接触输液用具

D静脉输液调配过程

E输液滴注时操作不当

F患者自身携带

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

多选题第4题

抗菌药物常见的不良反应有（）

A变态反应

B发热反应

C静脉炎

D肾毒性

E胃肠道反应

F肝损害

正确答案

A,D,F

答案解析

略

多选题第5题

关于热原反应，叙述正确的是（）

A多数发生在输液40分钟左右

B临床表现有高热、怕冷、恶心、呕吐等

C由内源性热原引起

D一般持续2小时

E可能是护士操作不规范，输液过程受到污染

F可能是输液瓶破损，使用时未被发现

G对反应轻者，可以不用观察

正确答案

B,E,F

答案解析

略

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