题干本题共包含 4 个小题

患者女性,65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天,意识障碍2天"入院,入院时患者呼吸深快,测血压为65/37mmHg,无神经系统定位体征,诊断为上消化道大出血,出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。

多选题1

下一步应考虑采取什么治疗方法()(提示:经上述处理后,患者出血已止,血压好转,但患者持续无尿,肌酐进行性增高,2天后患者再次出现意识不清,血压下降,复查血钾6.4mmol/L,肌酐670μmol/L,pH7.14,HCO12mmol/L,PaCO232mmHg。)

A观察等待

B输注碳酸氢钠

C气管插管

D血液透析术

E机械通气

F输血

G血液滤过术

H急诊胃镜检查

正确答案

B,D,G

答案解析

多选题2

即刻查血气,最可能的结果是()

A呼吸性酸中毒

B呼吸性碱中毒

C代谢性酸中毒

D代谢性碱中毒

E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

F呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

G代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

正确答案

C,G

答案解析

多选题3

可采取哪些治疗措施()(提示:血钾5.4mmol/L,pH7.15,HCO13mmol/L,PaCO223mmHg,HB51g/L。)

A纠正休克,改善灌注

B输注碳酸氢钠

C血液透析

D输血

E抗感染治疗

F镇静

正确答案

A,B,D

答案解析

多选题4

还应进一步做哪些检查()

A血清电解质

B血常规

C肺功能

D胸片

E心脏B超

F胃镜

正确答案

A,B,F

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