单选题

患者,入院诊断为急性吸入性肺脓肿,根据痰培养结果给予抗生素,治疗2周后,痰减少,高烧不退,血常规未有下降。该患者此时的治疗方案为()

A体位引流排痰

B更换抗生素

C雾化吸入抗生素

D气管内滴注抗生素

E纤维支气管镜吸引并滴注抗生素

正确答案

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答案解析

肺脓肿治疗原则是抗生素治疗和脓液引流。(一)抗生素治疗:(1)首选:(A药+B药)①A药:克林霉素、大剂量青霉素G、甲硝唑。②B药:头孢曲松、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。(2)抗生素治疗时间应持续到病变消散为止。(3)若全身用药效果不佳,可加用局部治疗,如环甲膜穿刺,经鼻导管气道内或纤维支气管镜吸引并滴药,常用青霉毒40万~80万U,5~10ml生理盐水稀释。(二)脓液引流:是提高疗效的有效措施,身体状况较好者可采用体位引流,体位应使脓肿处于最高位,每日2~3次,每次10~15分钟。(三)手术治疗:适用于慢性肺脓肿经内科治疗3个月以上,脓腔仍不缩小,感染不能控制或反复发作。