单选题

患者,男,45岁,1年前开始乏力、消瘦,曾检查发现脾大,仅服过中药,未系统检查。近1周来出现发热伴皮肤出血点,查体见贫血貌,胸部皮肤有几个出血点,双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结,无压痛,胸骨压痛(+),心肺检查未见异常,肝肋下2.5cm,脾肋下平脐,腹水征(-),骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%,最可能的诊断是()。

A急性淋巴细胞白血病

B慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病

C慢性粒细胞白血病急淋变

D慢性淋巴细胞白血病急淋变

E肝硬化合并急性淋巴细胞白血病

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%,淋巴细胞白血病诊断明确。患者1年前即开始出现乏力、消瘦、脾大等症状,而无淋巴结肿大,故考虑为慢性粒细胞白血病。近1周出现不明原因的发热、皮肤出血点,考虑为原有疾病进入急变期。综上,该患者最可能的诊断为慢性粒细胞白血病急淋变。故选C。
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  • 患者女,45岁。背痛、消瘦、乏力6个月,不能行走1周。查体:背部后凸畸形,叩痛,双下肢感觉、运动障碍,腱反射亢进。X线片见T8椎体骨质破坏,死骨形成,T8~9。椎间隙变窄,椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。

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