题干本题共包含 4 个小题

男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为"腰肌劳损"，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。

单选题第1题

根据患者临床表现，初步诊断应考虑（）。

A肠结核

B慢性阑尾炎

C腰椎结核

D腰椎间盘突出症

E腰肌劳损

F类风湿关节炎

正确答案

答案解析

略

多选题第2题

此时，下一步的治疗措施宜采取（提示：经过治疗3周，患者食欲有所改善，腰椎疼痛减轻，仍有低热盗汗。复查ESR60mm／h，Hb100g/L。）（）。

A继续保守治疗

B血沉恢复正常后考虑手术治疗

C应开始进行术前准备

D手术方式采用前路手术，病灶清除、植骨融合术

E手术方式采用后路手术，病灶清除术

F术后继续抗结核治疗和局部制动

正确答案

C,D,F

答案解析

略

多选题第3题

目前应采取的治疗措施是（提示：检查发现腰4～5椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm／h，Hb66g/L。）（）。

A补充热量、蛋白质和维生素

B尽快手术

C纠正贫血和低蛋白血症

D联合应用广谱抗生素

E联合应用抗结核药物

F卧床休息

正确答案

A,C,E,F

答案解析

略

多选题第4题

目前需要进行的检查是（）。

A腹部B超

B腰椎正侧位X线片

C腰椎CT或MRI检查

D肝功能、肾功能、生化

E血沉、血常规

F腰穿刺

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

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骨外科主治医师

根据患者临床表现，初步诊断应考虑（）。

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此时，下一步的治疗措施宜采取（提示：经过治疗3周，患者食欲有所改善，腰椎疼痛减轻，仍有低热盗汗。复查ESR60mm／h，Hb100g/L。）（）。

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目前应采取的治疗措施是（提示：检查发现腰4～5椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm／h，Hb66g/L。）（）。

正确答案

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目前需要进行的检查是（）。

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